TvoeZrenie.info: ГЛАЗА - орган зрения. Все о глазах. Зрение.

При инфекционных конъюнктивитах и блефаритах возможно возникновение точечных инфильтратов по краю роговицы. На фоне конъюнктивальных жалоб возникает роговичный синдром – светобоязнь, слезотечение. Инфильтраты имеют склонность к слиянию и изъязвлению. В таких случаях принято говорить о краевой язве роговой оболочки. Краевая язва протекает торпидно, длительное время удерживается стадия фасетки. Постепенно происходит замещение язвы рубцовой тканью.

Поверхность роговицы будучи гладкой, блестящей и прозрачной в паталогических условиях может стать тусклой, неровной, шероховатой или создающей впечатление запотевшего стекла. При эрозиях наблюдается отторжение или десквамация эпителя, иногда с обнажением значительной поверхности роговицы. Эпителиальные эрозии возникают в результате нарушения целости эпителия после механических повреждений, а также химических и токсических воздействий. В равной мере эрозии могут развиваться после отечных, воспалительных и дегенеративных изменений роговицы. Эрозия сопровождается светобоязнью, слезотечением. Для уточнения диагноза обычно пользуются окрашиванием роговицы раствором флюресцеина.

Острый дакриоцистит чаще всего возникает как обострение хронического и представляет собой бурно развивающееся флегмозное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей. В основе процесса лежит проникновение гнойной инфеции в мешок, а из него через истонченную и воспаленную слизистую оболочку в окружающую клетчатку. В области слезного мешка появляются гиперемия, отек и резкая болезненность. Отек распространяется на веки, прилежащие участки носа и щеки. Вследствие резкого отека век глазная щел закрыта. Флегмона слезного мешка сопровождается повышение температуры, головной болью, общим недомоганием.

Дакриоцистит новорожденных представляет собой самостоятельную форму хронического дакриоцистита, развивающегося вследствие врожденной атрезии нижнего конца носо-слезного протока. Во внутриутробном периоде развития в этом месте имеется нежная мембрана, которая открывается лишь к моменту рождения ребенка. Если мембрана не редуцируется, то содержимое слезного мешка, не имея выхода в нос, застаивается, инфицируется и возникает дакриоцистит. Уже в первые дни или недели жизни ребенка родители замечают обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из одного или обоих глаз. В детских консультациях обычно такую картину принимают за конъюнктивит, в связи с чем назначают дезинфицирующие капли, которые дают лишь кратковременный эффект. Кардинальным признаком дакциоцистита является выделение слезы и гноя из слезных точек при пальпаторном давлении на область слезного мешка.

Воспаление слезного мешка встречается в виде острой и хронической форм. Причиной развития хронического дакриоцистита является стеноз носо-слезного протока, приводящий к застою слезы и отделяемого слизистой мешка. Стенки мешка постепенно растягиваются. Скапливающиеся в нем содержимое является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Создаются условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. Прозрачный слизитый секрет полости мешка становятся слизисто-гнойным. Больные жалуются на упорное слезотечение, гнойное отделяемое из глаза. При обследовании больного обращает внимание на себя избыток слезы по краю нижнего века, фасолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек обильно вытекает слизистое или слизисто-гнойное содержимое. Нередко слезный мешок настолько сильно растянут и выпячен, что просвечивает через истонченную кожу серовато-синим оттенком.

Стриктуры слезы канальцев развиваются вследствие воспалений слизистой оболочки век и самих канальцев при хронических конъюнктивитах. Локализуются они чаще в местах физиологических сужений – в начальной или медиальной части канальца. Реже происходит облитерация канальцев на всем протяжении. Диагностируют стриктуры осторожным зондированием и промыванием.

Воспаление слезного канальца встречается сравнительно редко и протекает обычно хронически. Больные жалуются на слезотечение, покраснение внутренней половины глаза, гнойное отделяемое. Область воспаленного канальца припухает, иногда каналец принимает бокаловидную форму, слезный сосочек резко выпячевается. При надавливании на каналец из слезной точки выдавливается гной, нередко с примесью густой кашицеобразной массы.